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| /氏名 | ち ん ぽ っ ぽ | A.D.3520年 X月 XX日 生 .\. |
| | 本籍 | 2ch AAサロン板 (*‘ω‘ *) ちんぽっぽスレ. | |
| | 住所 | 同 上 | |
| | 交付 | 平成 18 年 YY月 YY日 00001 | |
| | ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄| ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄| |
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| |:::::平:::::成:::::23:::::年::::XX:::::月:::::XX:::::日:::::まで:::::有効:::::::::::: 運| | |
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| | 免許の みかん等 転| ノ\ /\ | |
| | 条件等 | / \ . .| |
| | 免| / ノ ノ. ヽ | |
| | | | ● ● | .| |
| | | 許| ! ※ (__人_) ※ノ .| |
| | 番 号 | 第 000100010001 号 | 丶_ _ノ . | |
| | | .__________ 証| ノ ヽ | |
| | | | |大|普|大|大|普|小| .| | |
| | | |種| | | |自|自| | .| | |
| ├――――┤ .| |型|通|特|二|二|特|  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄.| |
| | 二・小・原..| 昭和XX年XX月XX日|...├───────| | |
| | 他.. | 昭和YY年YY月YY日|. .|原|け.|大|普|大|け| | |
| | 二 種 |. .昭和ZZ年ZZ月ZZ日.|類| | | | |特|引| 2 c h. 田田 | |
| \ | | |付|引|二|二|二|二| 公 安 委 員 会 田田 / |
|  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ |
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
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